一、倒签单案情簡介:
2019年12月,平安骗保被保險人甄某紅因左側甲狀腺乳頭狀癌向A保險公司申請理賠,人寿該案件與另一被保險人甄某斌出險案件高度相似,安徽且該兩名被保險人身份證地址相同,司案说险疑似兄弟倆。不成捕A保險公司工作人員核對兩個案件申請材料時發現,冒名該理賠案件存在冒名頂替風險。顶替
經調查,终被甄某斌於2019年6月在A保險公司投保,倒签单保單生效後3日內因甲狀腺乳頭狀癌出險並申請理賠,平安骗保因證實屬於“倒簽單”案件,人寿A保險公司拒付處理。安徽2019年7月,司案说险甄某斌借用其弟弟甄某紅身份重新在A保險公司進行投保,不成捕同年12月冒充甄某紅在醫院住院並確診甲狀腺癌,涉及理賠金額70餘萬元。
經過各方努力,該“冒名頂替”欺詐案件水落石出,犯罪分子最終得到了法律製裁。
二、名詞解析
倒簽單是指被保險人發現自己發生疾病後,隱瞞病情去保險公司投保。生病在前,投保在後,叫倒簽單,也叫帶病投保,屬於非法行為。
三、保險欺詐是一種對保險消費者合法權益的侵害行為
(一)保險欺詐定義
保險欺詐是指假借保險名義或利用保險合同謀取非法利益的行為,主要包括保險金詐騙類欺詐行為、非法經營保險業務類欺詐行為和保險合同詐騙類欺詐行為等。
上述案例中,甲某編造未曾發生的保險事故、編造虛假的事故原因或者誇大了損失程度,騙取保險金,屬於保險金詐騙類欺詐行為。
(二)保險欺詐危害
保險是通過對損失的數理預測,將風險從個人轉移到團體,並在公平基礎上由團體中的所有成員來分擔少數人的損失,具有互助合作的性質。保險欺詐行為會影響保險產品價格、保險合同限製性條款等的製定,其實是對善意消費者的一種巨大傷害。
(三)防範保險欺詐的意義
保險的本質是社會共濟,是家庭保障,更是個人責任擔當!平安人壽安徽分公司提醒廣大消費者杜絕保險欺詐行為,堅決保護保險消費者合法權益,維護保險市場秩序,為促進保險行業健康發展貢獻平安力量!
四、保險欺詐行為舉報途徑:
舉報電話:0551-65876536
或撥打95511說出:“我要舉報欺詐”
或撥打95511根據語音提示按#-1-9
舉報郵箱:[email protected]
(供稿:平安人壽安徽分公司)