2月19日，泰康中國保險行業協會組織召開主題座談會，人寿圍繞商業健康保險藥品目錄（以下簡稱“商保目錄”）體係建設展開深入研討。积极商保目錄的参行建立是我國健康險行業邁向高質量發展的重要一步，其通過規範藥品保障範圍、业商優化支付標準、保目聯動醫療資源，录建力健量將推動健康險從“規模擴張”向“價值創造”轉型，设助為構建多層次醫療保障體係注入新動力。康险
商保目錄的高质行業價值
破局、共贏、泰康賦能
商保目錄的人寿建立對行業具有裏程碑意義。其一，积极破局“同質化競爭”。参行通過建立標準化的业商商保目錄，能夠將更多醫保目錄外的創新藥、醫療器械和前沿療法納入保障範圍，為患者提供更高層次的醫療保障，強化商業醫療險與基本醫保的銜接，為商業健康險創新賦予新動能；其二，構建多方共贏生態。商保目錄將串聯藥企、醫院、險企和患者，例如藥企可通過商保目錄準入擴大市場，險企依托商保目錄提升服務效率，患者則獲得更可負擔的用藥保障，有效緩解“創新藥進醫保難、進市場慢”的痛點，加速優質醫療資源普惠化；其三，賦能精準風控。商保目錄結合臨床療效、藥物經濟性等數據，幫助險企優化產品設計，降低不合理賠付風險。
以特藥保險為基石
泰康人壽探索商保目錄創新路徑
在新壽險模式背景下，泰康人壽結合大健康戰略，積極創新商業健康險，通過“支付+服務+投資”三端協同，積極探索“保險+服務+生態”的模式，為客戶提供從健康谘詢到就醫服務的全流程健康管理。
針對創新藥、高價藥需求痛點，泰康人壽在創新藥械領域持續實踐並取得了顯著成果。2018年，泰康人壽推出國內首款個人特藥保險，為7大常見癌症的17種常用靶向藥提供院外購藥保障，開創了“商業醫療險+專科就醫服務+特藥服務”的創新閉環模式，並持續迭代升級產品；2024年泰康推出了“泰醫達”先進藥械專屬保險，進一步拓寬藥品種類和保障範圍，提供最長6年的保障期，為客戶提供更全麵的先進藥械保障；在“健康有約”高品質醫療產品中，泰康人壽進一步強化了先進藥械責任，通過整合全球醫療資源，為患者提供對標國際的先進療法和藥械服務，目前可覆蓋312種海內外先進藥械。這些創新舉措不僅提升了患者的治療效果和生活質量，還顯著降低了患者的經濟負擔，大大擴展了先進藥械使用範圍，為患者帶來了實實在在的價值和意義。
引領行業升級
服務“健康中國”大局
對行業而言，商保目錄將推動健康險與基本醫保形成互補，緩解社保基金壓力；對社會而言，商保目錄通過市場機製引導醫療資源合理配置，助力實現“病有所醫”“藥有所保”。泰康人壽總精算師付偉略表示，下一步泰康人壽將配合行業協會推動商保目錄在動態調整機製、數據互聯互通等環節的標準化建設，同時探索創新藥械納入商業健康險保障範圍，讓保險更安心、更便捷、更實惠，讓商保目錄成為“健康中國”戰略的有效支撐。
商業健康保險藥品目錄的構建，不僅是行業高質量發展的必由之路，更是健全多層次醫療保障體係的關鍵一環。泰康人壽以創新實踐為行業探路，以生態協同賦能，彰顯了險企服務民生、守護健康的責任擔當。隨著商保目錄體係的完善，中國健康險市場將加速向“以患者為中心、以價值為導向”轉型，為億萬家庭築牢健康防線。
