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寧寧於晚間11點入院

时间:2025-05-01 18:30:34分类:熱點

一個8歲正在讀一年級的呕吐男孩,平時健健康康,小小o心怎麽會因為“胃腸炎”就差點致命呢?暗藏4月初,男童寧寧(化名)因為腹痛、致命嘔吐1天就診於安徽省兒童醫院兒童急診科,呕吐本以為隻是小小o心受涼或吃壞東西引發的急性胃腸炎,不料,暗藏兒童常見病症的致命表象下卻藏著致命危機。

寧寧於晚間11點入院,呕吐在常規問詢檢查後,小小o心因已夜深,暗藏父母急欲離開。致命就在這時,呕吐寧寧蒼白的小小o心小臉引起了急診醫生的注意,憑借豐富的暗藏臨床經驗和敏銳的急診直覺,兒童急診科力勸寧寧留院觀察並進一步檢查。

果然,入院僅不到1小時,寧寧的病情便像一列停不下來的高速火車,衝往無底深淵。很快,寧寧無法再交流、陷入昏迷、測不出血壓、心室顫動……直至心跳停止。

“寧寧罹患的並不是胃腸道疾病,而是暴發性心肌炎。病毒感染是暴發性心肌炎的主要病因,導致心肌損傷的病理生理機製包括病毒直接損傷和免疫介導的心肌損傷,使心肌細胞壞死水腫,心肌收縮嚴重乏力。正常時,心髒每跳動一次,可以泵出心髒內血容量的65%-70%,但發生暴發性心肌炎時,心髒搏動功能嚴重受損,該指標可下降至10%以下,所以寧寧會出現休克、嚴重低血壓、心髒停止的症狀。”該院兒童重症醫學科主任金丹群介紹道。

生死時速,寧寧被迅速轉入兒童重症醫學科PICU,一邊開始持續的胸外心髒按壓,一邊啟動體外膜肺氧合(ECMO)團隊置管裝機,並在兩小時後,ECMO成功替代了心髒的跳動。漸漸地寧寧的麵色稍見紅潤,血壓也能勉強維持在正常低限,此時我們欣喜地看到了生的希望,但一波未平一波又起,不久後,寧寧又出現了嚴重的肺出血、腎功能衰竭,於是又啟動另一項生命支持技術——連續性腎髒替代治療(CRRT)。在持續了整整八天的搶救後,終於見證了奇跡,寧寧的心肺腎功能一一恢複。

據了解,暴發性心肌炎常青睞平時身體健康的青少年,症狀缺乏特異性,起病隱匿,早期可能僅是腹痛、嘔吐、麵色灰、乏力等症狀,如果沒有及時識別,死亡率可高達80%,近年來由於ECMO技術的開展,病死率明顯下降。ECMO是一種常規治療無效,暫時性替代心肺功能的高級體外生命支持係統,通過數天或數周的輔助,使心髒休息以期實現心髒功能的恢複。( 朱秀秀)